RSS
اخبار،علمی،پژوهش

دانشجویان پرستاری ساری

ماشین بیهوشی و اجزای تشکیل دهنده آن

ماشین بیهوشی

دستگاه بیهوشی یکی از ابزارهای همیشگی اتاق عمل است . این دستگاه به دلیل کارکرد بسیار حساسی که بر روی بیمار اعمال میکند ، از پیچیدگی و فن آوری های خاصی بهره می برد . دستگاه انتقال بیهوشی دهنده های استنشاقی شامل اجزای مختلفی است که در برقراری بیهوشی استنشاقی با یکدیگر مرتبط می شوند .

اجزای سیستم عبارتند از ماشین بیهوشی ، تبخیر کننده ها ، مدار بیهوشی دهنده ، ونتیلاتور و سیستم تخلیه که در ادامه به توضیح این موارد می پردازیم .

ماشین های بیهوشی عمومی در یک ماشین بیهوشی دوگازه عمومی اکسیژن و نیتروس اکساید هر یک دو منبع دارند شامل یک خط لوله و یک کپسول . سیستم لوله کشی بیمارستان گازها را به اندازه تقریبی 50 پوند در اینچ مربع ( PSIG ) به ماشین بیهوشی می رساند . اگر خط لوله دچار نقص شود ، منبع کپسول به عنوان ذخیره استفاده می شود . منبع کپسول اکسیژن از 2200 تا حدود PSIG 45 تنظیم می گردد و منبع کپسول نیتروس از 745 تا حدود PSIG 45 تنظیم می شود .یک وسیله ایمنی که دریچه ایمنی سقوط safe) ــ( fail  نامیده می شود در قسمت انتهای جریان نسبت به منبع تهیه نیتروس اکساید قرار داده می شود . این وسیله به عنوان یک نقطه مشترک بین منابع تهیه اکسیژن و نیتروس اکساید قرار دارد . چنانچه فشار منبع اکسیژن کاهش یابد ، این دریچه تأمین نیتروس اکساید ( و سایر گازها ) را کاهش داده یا قطع می نماید . ماشین های کنونی آلارمی برای مانیتور منبع اکسیژن دارند . آلارم در یک فشار از پیش تعیین شده اکسیژن مثلPSIG 30 به کار می افتد . اکثر ماشین بیهوشی یک رگولاتور مرحله دوم اکسیژن دارند که در انتهای مسیر منبع تهیه اکسیژن قرار داره و وسیله در یک سطح دقیق فشار مثل PSIG 14 تنظیم شده است . این رگولاتور بدون توجه به تغییرات فشار در اکسیژن ، یک فشار ثابت را در محل دریچه کنترل جریان اکسیژن فراهم می نماید . دریچه های کنترل جریان اکسیژن یک نقطه شاخص ساختمانی هستند ، زیرا ماشین بیهوشی را به دو بخش تقسیم می کنند . بخشی از ماشین که قبل از دریچه کنترل جریان قرار دارد ، مدار با فشار بالا و بخشی که پس از دریچه قرار دارد ، مدار با فشار پایین است . اپراتور با تنظیم دریچه های کنترل جریان ، مقدار جریان ورودی به مدار فشار پایین را تنظیم می کند . دریچه های کنترل جریان و نیتروس اکساید به صورت مکانیکی یا پنوماتیک به وسیله یک سیستم متناسب به یکدیگر متصل هستند تا در جلوگیری از انتقال مخلوط هیپوکسیک کمک نمایند .

بسیاری از ماشین های بیهوشی یک دریچه کنرل خروجی بین تبخیر کننده و خروجی مشترک گاز دارند که هدف آن ممانعت از برگشت گاز به داخل تبخیر کننده و در نتیجه به حداقل رساندن اثرات تغییرات متناوب فشار جریان انتهایی بر روی غلظت بیهوشی دهنده های استنشاقی است . وجود یا عدم وجود دریچه کنترل در انتخاب نوع تست نشتی لازم قبل از عمل عمیقاً تأثیر دارد . اتصال فلاش اکسیژن در محلی بین دریچه کنترل یک طرفه( Oneway check valve ) و خروجی ماشین به مدار گاز مخلوط متصل می شود . بنابراین زمانی که فلاش اکسیژن به کار می افتد ، یک سیر مستقیم ( Straight shot ) به سوی خروجی مشترک دارد .

منبع تأمین خط لوله

منبع تأمین خط لوله ، منبع اولیه گاز ماشین بیهوشی است . امروزه اغلب بیمارستان ها جهت رساندن گازهایی همچون اکسیژن ، نیتروس اکساید و هوا به اتاق عمل ، سیستم خط لوله مرکزی دارند . سیستم لوله مرکزی باید توسط یک گاز مناسب و در یک فشار مطلوب ماشین بیهوشی را تغذیه کند تا ماشین به صورت مناسبی عمل نماید. گاز از طریق اتصلات ورودی خط لوله وارد ماشین بیهوشی می شود .

منبع تأمین کپسول

ماشین های بیهوشی ، کپسول ذخیره ای ( E ) دارند که در صورت عدم دسترسی به منبع تأمین خط لوله یا از کار افتادن آنها ، استفاده می شود . کپسول های با رنگ کد بندی شده از طریق گیره های آویزان کننده به ماشین بیهوشی متصل می شوند که این مجموعه کپسول را نگاه داشته و یک بست محکم گاز به وجود می آورد و جریان یک طرفه گاز ها به درون ماشین را تضمین می نماید .

وسایل ایمنی نقص فشار منبع اکسیژن

در مدل های قدیمی تر ماشین های بیهوشی ، اکسیژن و نیتروس اکساید مستقل از یکدیگر بودند و از نظر پنوماتیک و مکانیکی ارتباطی با یکدیگر نداشتند . بنابر این در نارسایی فشار اکسیژن به طور ناگهانی یا تدریجی این امکان بالقوه وجود داشت که مخلوط هیپوکسیک انتقال یابد . بنابراین باید ماشین گاز بیهوشی به صورتی طراحی شود که با کاهش فشار اکسیژن از حد نرمال و تا زمان قطع جریان غلظت تنظیم شده اکسیژن در خروجی مشترک کاهش نیابد . ماشین های بیهوشی امروزی تعدادی ابزار ایمنی جهت به حداقل رسانیدن خطر هیپوکسی در زمان کاهش فشار اکسیژن دارند. تعدادی از این ابزارها در زیر توضیح داده خواهند شد .

ابزار های آلارم الکترونیکی و پنوماتیک

بسیاری از ماشین های بیهوشی قدیمی تر یک وسیله آلارم پنوماتیک دارند که در صورت کاهش فشار منبع اکسیژن به پایین تر از مقدار از پیش تعیین شده یک زنگ خطر را به صدا در خواهند آورد . این آلارم ها به صورت صوتی یا نوری در دستگاه تعبیه شده است .

دریچه های ایمنی سقوط

دریچهsafe - fail در تمامی لوله های گاز تأمین کننده فلومتر ها به جز اکسیژن وجود دارد . این دریچه ها توسط فشار اکسیژن کنترل می شود و زمانی که فشار منبع اکسیژن کاهش یابد ، فشار منبع تمامی گاز ها ( نیتروس اکساید ، هوا ، دی اکسید کربن ، هلیم و نییتروژن ) قطع شده یا به طور مناسب کاهش می یابد .

رگولاتورفشار اکسیژن مرحله دوم

غالب ماشین های بیهوشی در حال حاضر یک رگولاتور فشار اکسیژن مرحله دوم دارند که بر روی مقدار مخصوصی بین PSIG 19 – 12 تنظیم می شود . دریچه های قطع کننده حساس به اکسیژن در حد آستانه بالاتری ( PSIG 30 – 20 ) تنظیم می شوند . در این حالت مطمئناً در صورت نارسایی فشار ، اکسیژن آخرین جریان گاز است که کاهش خواهد یافت .

سیستم فلومتری

سیستم فلومتر جریان عبوری گاز به سمت خروجی مشترک را کنترل و اندازه گیری می کند.دریچه کنترل جریان ، مقدار جریان ورودی به فلوتیوب مدرج و شفاف معروف به Thorpe tube را تنظیم می کند . یک شناور نشاندار متحرک درون فلوتیوب مقدار جریان عبوری از میان دریچه کنترل جریان را نشان می دهد . مقدار جریان بر روی صفحه مدرج فلوتیوب نمایش داده می شود .

شناور های نشاندار و متوقف کننده های شناور

ماشین های بیهوشی کنونی از انواع مختلف شناورها یا بوبین ها استفاده می کنند مثل شناور های سربی ، شناور های چرخان Skirted و شناور های کروی . در شناور های Skirted و سربی مقدار جریان بر اساس لبه بالای شناور خوانده می شود . درجه بندی فلومتر ممکن است مستقیما ً بر روی فلوتیوب مشخص شده یا در سمت راست لوله قرار گرفته باشد . درجه بندی ها به منظور افزایش مساوی در سرعت جریان در قسمت بالای درجه بندی به هم نزدیک ترند ، زیرا فضای حلقوی از بخش تحتانی به سمت فوقانی لوله سریع تر از قطر داخلی افزایش پیدا می کند .

سیستم های متناسب ساز

سازندگان ، ماشین های جدیدتر را به سیستم های متناسب ساز مجهز ساخته اند تا از انتقال مخلوط هیپوکسید جلوگیری به عمل آورد . نیتروس اکساید و اکسیژن از طریق مکانیک یا پنوماتیک با هم مرتبط می شوند به نحوی که غلظت اکسیژن در محل خروجی مشترک 25 در صد است .

سیستم کنترل محدود کننده متناسب

مرکز این سیستم بر اساس ارتباط مکانیکی کامل دریچه های کنترل جریان اکسیژن و نیتروس اکساید است . این سیستم امکان تنظیم مستقل هر دریچه ای را به وجود می آورد در حالی که جهت بررسی حداکثر غلظت اکسیژن 25 درصد به همراه حداکثر نسبت جریان نیتروس اکساید به اکسیژن معادل 1 : 3 به طور اتوماتیک دخالت می کنند . این سیستم به طور خود کار به منظور ممانعت از انتقال مخلوط هیپوکسید جریان اکسیژن را افزایش می دهد .

دریچه فلاش اکسیژن

دریچه فلاش اکسیژن ارتباط مستقیم بین سیستم کم فشار و پر فشار را مقدور می سازد . جریان عبوری از دریچه فلاش اکسیژن بعد از تبخیر کننده ها و نیز در برخی ماشین های بیهوشی پس از دریچه های کنترل خروجی وارد سیستم کم فشار می شود . دریچه فنری فلاش اکسیژن بسته است، تا زمانی که اپراتوری با فشردن دکمه دریچه فلاش اکسیژن آن را باز نماید .

تبخیر کننده ها

طی سال ها تبخیر کننده ها از دمنده های اتر اولیه تا به امروز که تبخیر کننده های با جریان متغیر
( Variable bypass )جبران کننده دما به وجود آمده اند تکامل یافته اند . با پیدایش دسفلوران که یک بیهوشی دهنده استنشاقی جدید است ، یک تبخیر کننده پیچیده تر گرم کننده با نیروی الکتریکی با فشار بالا و با کنترل الکترونیکی .

 

گرفته شده از :

وبلاگ تخصصی هوشبری - دانشجویان علوم پزشکی بیرجند

 


دسته بندی : پزشکی


نویسنده: ابراهیم مجیدی
آخرین مطالب
» دانلود کتاب فارماکولوژی داروهای ژنریک ایران ( بیست و سوم خرداد 1392 )
» دانلود کتاب فشار خون بالا ( بیست و سوم خرداد 1392 )
» 8 مشکل ناشی از بیماری ام اس ( بیست و پنجم دی 1391 )
» شوك ( چهارم آذر 1391 )
» تاريخچه مدارك پزشكي در ايران و جهان ( سوم آبان 1391 )
» آمینوفیلین‌ ( Aminophylline ) ( بیست و ششم مهر 1391 )
» تاثیر حرف و داستان قورباغه ( شانزدهم مهر 1391 )
» آبله‌ مرغان‌ ( سیزدهم شهریور 1391 )
» یک حکایت جالب از انیشتین و راننده اش : ( سیزدهم شهریور 1391 )
» محاسبات داروها در بخشهاي ويژه ( هفتم مرداد 1391 )
» توصيه‌هاي بهداشتي ـ غذايي به خانواده‌ها در ماه مبارك رمضان ( دوم مرداد 1391 )
» آیا می دانید كه : ( نوزدهم تیر 1391 )
لینکستان
درباره ما

اخبار،علمی،پژوهش
رسول مروی
سلام به همه دوستان و پرستاران عزیز

به وبسایت تخصصی دانشجویان پرستاری خوش آمدید.

این وبسایت به کوشش جمعی از دانشجویان پرستاری ساری، که در جهت رسیدن به اهداف بزرگ این رشته تلاش می کنند تاسیس شده است.

پرستاری هنری است بی‏نظیر و تخصصی است بی‏همتا. پرستاری تنها مراقبت از علایم حیاتی بیمار نیست؛ فقط نگاهبانی از مرز حیات بیمار نیست؛ بلکه دمیدن روح زندگی است در تن رنجور بیمار؛ وزش نسیم محبت است و جاری کردن زلال امیدواری در بدن خسته بیمار؛ پرستاری حفظ جان بیمار است و تقویت روح او؛ درمان زخم‏های بیمار است و مرهم نهادن بر زخم‏های درون او. پرستاری آمیختن طبابت جسم است با طبابت روح؛ روشن نگه داشتن چراغ حیات بیمار است و درخشان کردن خورشید ایمان و اعتمادش به زندگی. برای همین است که پرستاری هنر است و تخصص.

ارتباط با نویسندگان وبسایت:

rasoolmarvi@yahoo.com
meysam.azad1@yahoo.com
esmaiel.nurse@yahoo.com
nmajidi@ymail.com
nurse.rescue@yahoo.com
fateme_oudi@yahoo.com
mehrabeh_lotfiyan@yahoo.com
az-pashai@yahoo.com
nursemt.2010@yahoo.com
امید است که بتوانیم با تلاش های خود در این زمینه گام هایی هر چند کوچک در جهت پیشبرد اهداف بزرگ این رشته برداریم.

ایمیل :

Google

در اين وبلاگ
در كل اينترنت